因电磁阀故障导致生化分析仪检测血糖的交叉污染

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· 1 32· O peration＆Maintenance I使 用 维 修因电磁阀故障导致生化分析仪检测血糖的交叉污染王 聪 ，赵凤梅 ，狄 敏(1．解放 军 89医院检验科 ，山东潍坊 261021；2．潍坊市妇幼保健院检验科 ，山东潍坊 261000：3．潍坊卫生学校基础学科，山东潍坊 261041)[中国图书资料分类号】 R318．6；TH774 【文献标志码】 B 【文章编号】 1003—8868(2013}O9—0132—01DOI：10．7687／J．ISSN1003—8868．2013．09．1320 引言随着全 自动生化分 析仪 的普 及 ，试剂之间的交叉污染逐渐 引起检验工作者的注意 ，而试剂探针的残 留携带是造成检测项 目间交叉污染和影响结果的重要【大】素?。在现实1二作当中，突然有严重交叉污染 的现象 出现且 比较固定时 ，应该首先检查仪器冲洗站是否有故障。这一点笔 者深有体会1 故障现象我院的全自动生化分析仪 R0CHEP800在 2012年 2月 12日早晨 做 质控时发现血糖严重失控，高、低值都超出了一3 SD，而其他项 目基本在控。

2 原 因分析(1)发现血糖失控而其他项 目基本在控时，我们首先对血糖进行2点定标，定标顺利通过。从定标结果来看 ，定标的重复性不错，定标的空白值和 K值与之前相似 。紧接着再次做 质控 (所有项 目都做)，结果血糖的质控结果依然失控，情况没有改善(2)推测血糖 的试剂 出现问题 。换一支不 同批号的血糖试剂放入试剂 仓内重新定标 ，定标依 然顺利通过 ，并且空 白值和 K值 与之前 相似 。但再 重新 做质 控(所有项 目都做 )时 ，结果依然失控 ，情况没有改善(3)为了防止交叉污染引起的血糖失控．我们做了一个实验：重新做质控只做血糖 的高 、低值 ，结果血糖变得在控了。考虑到冲洗站 的交叉污染 紧急联 系ROCHE工程师 ．工程师到后对生化分析仪的冲洗装置进行保养、清洗。进行上述处理后，再次做质控(全部项目)．问题依然没有得 到解决(4)此时查看血糖的 Reaction moni—tor，即 血糖 的读 点和 吸光 度 的反 应 曲线，并且把同～个质控值在失控和在控时的2条反应曲线进行对比，如图 l所示 ．进一步确定了血糖的失控在于试剂之间的交叉污染3 故障排除(1)通过查看 失 控 时的 血糖 反 应 曲线 可以看出，吸光度并没 有 随着 时问而增加 ，而正常 质控 曲线 血糖 的 吸光 度 随着 读 点 的增加而增加。血糖的注 ．-七方 曲线为正常反应 曲线 ，下方为失控时的反应曲线图 1 血 糖读点 和吸光度的 曲线测定方法(葡萄糖氧化酶法)为：标本中的 是在短暂的内壁冲洗过程中，水柱的流GLU在试剂 中的葡萄糖氧化酶作用下生 i出不流畅 ，有时根本就 没有 冲洗试剂针成 H O ，后者在过氧化物酶 的作用下生 的内壁 ，推测这就是问题的所在 。经检成新生态的氧 ．其氧化有色源最终导致吸 查 ，发现控制试剂针 的电磁阀 出现老化 ，光度的增加，血糖的值与吸光度的变化成 导致试剂针冲洗内壁不够充分或者有时正比。血糖吸光度没有随时间而增加 ．我 根本就不 冲洗 ，这样与血糖试剂紧挨 着们推断肯定是有某种 物质 干扰 了血糖 的 的铁 的试剂 1就完全有可能对血糖的反反应．导致 了吸光度没有上去。由于试剂 应体 系构成污染 。更换新的电磁阀后再成分的复杂性和实时仪器状况的独特性． 做质控(全部项目)，血糖就变得在控了。

可能发生的试剂问的交叉污染的情况也 4 小结着的试剂(铁)的成分。结果发现，铁的试 日常_[作中首先要做好实验中试剂之间使血糖失控。针对此种情况，设置试剂探 【参考文献】针特殊清 洗程序131是 解决 问题 的一 种方法 但是我科室生化分析仪已经为二者设 ? 宋莲芳，颜景祥·全自动生化分析仪试剂置了特殊冲洗 一 ag R 姗 ·T。Reagent GLU R1用250 IxI 的SMS)。 l 7I于 至化 动 仪 目间 剂的交考虑到仪器使用时间的增加、仪器状况的 。。叉污染及其避免方法叨
． 临床检验杂志，下降，试剂的交叉污染会加剧 ，我们又在 2003
．21(3)：168.

所有 的项 目和血糖之间设置了特殊冲洗 [3] 徐俊荣
，马蔡昀，陈晓婷．全自动生化分析程序(From Reagent all item R1 To Reagent 仪影响镁测定的项目初探fJI．南京军医学GLU R1用 250 IxL的warter)，结束后对 院学报，2003，25(2)：90-92.

血糖重新定标和质控(全部项 目)，结果仍 【4】 巫开文，曹娜．化学氧化法测定胆红素对然处 于失控状态。 尿酸测定的影响【J]．临床检验杂志，2005，(2)通 过做机械测试发现 ，在试剂 针 23(5)：264·1冲洗的过程中，外侧水冲洗很流畅，但 (收稿：2012—08—07 修回：2013-01-12)． 医疗卫生装备．2013年 9月第 34卷第9期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1．34·No．9·September‘2013