OUR-QGD型体部伽玛刀Y轴激光定位尺研制与临床应用

立体定向伽玛射线体部治疗系统，是-种融现代计算机技术、立体定向技术和现代核物理技术于-体的精确放射治疗设备嘲。治疗时，源体、准直体同步旋转，形成3O个射线锥面，每个锥面互不重叠，最终在球心处聚焦[61，体部伽玛刀机械焦点精度为0.3 mm ，靶点位置精确度是立体定向放射治疗的第-要素。体部伽玛刀以往常用的Y轴限位装置移动距离的方法，在实际操作中存在-些弊端，直接影响治疗计划顺利实施的可行性。为此，我科自行研制了体部伽玛刀Y轴激光定位尺、提高摆位精度 -4，使患收稿 日期：2013-04-09 修回日期：2013-07-26作者邮箱：jianghongbing###yahoo corn.cn22 中国医疗设备2013年第28卷 09期 VOL28No.09者治疗计划得以顺利实施。

1 Y轴激光定位尺结构和计算方法1.1 Y轴激光定位尺结构及使用定位尺由水平底座、刻度尺、滑动卡、激光笔、刻度指针等组成。其结构示意图，见图1。

cT定位扫描完成后，患者在定位框架内保持定位时体位，定位技师将Y轴激光定位尺的底座平稳置于定位床表平面上，移动刻度尺上的滑动卡，按下激光笔上的开关，激光笔发出平行于底座的红色激光线与患者体表最高点相交，通过刻度指针读燃者体表最高点的数值，并将该数值填写在定位记录单上，根据此数值推算出在保证患者安全的前提下治疗床Y轴运行的最大数值。

1.2 Y轴激光定位尺的计算方法治疗床处于待治疗状态时，治疗床至准直体的Y轴运动范围为670 mm(图2 o使用Y轴激光定位尺定位时，实际测量患者体表最高点位置的数值为B，则治疗床Y轴方向可运行的最大值为 C(670-B)mil。如果常规定位制定的治疗计划中设置治疗床Y轴方向可运行的最大值为D，则 D

图1 Y轴激光定位尺结构图 图2体部伽玛刀示意图2 分组试验及测试结果2.1分组试验选择患者 50例，包括原发性肺癌、原发性肝癌、腹腔淋巴结转移等 ；均经病理证实其中鳞癌占40%，患者-般情况好，KPS评分>70分，未见全身转移灶。其中男性39例，女性 1l例，年龄37～79岁、中位年龄 58.0岁。对每-位患者制定 2套治疗计划，50例患者共制定 100套。设常规CT定位的治疗计划为对照组 50例 ；Y轴激光定位尺定位治疗计划为试验组 5O例，使用Y轴激光定位尺测出患者体表最高点的距离 B340 mm，则 C670-340330 mlTl。两组患者均使用真空负压垫体位固定技术。两组部分治疗计划比较，见表 1。

由表1可见，试验组的Y轴数值均<330mm；对照组的1、4、7、8、9组的Y轴数值>330mm。

表1对照组与试验组部分治疗计3，IY轴数值比对组 别 Y轴数值 (mm)1组 2组 3组 4组 5组 6组 7组 8组 9组对照组 341.6 305.0 301.1 365.9 325.1 320.0 336 9 359.8 318.2垡竺丝 ： ： ： ! 垄： ： ：! 垄： ! ：2.2测试通过率对比表2对照组与试验组通过率对比表由表 2可知，实验组通过率为 100%。证明 Y轴激光定位尺支持治疗计划实施的高效性。

3分析和讨论体部伽玛刀Y轴移动距离直接影响其治疗计划的可行性，使用自制Y轴激光定位尺的优势 ：① 此方法得出的Y轴限位装置数值切实可行，不会出现因限位装置上升过高出现床挤压连锁现象，或过低对患者失去保护作用，使每-位患者治疗的安全高度有了统-的量化标准 ；② 此计算方法简便、省时，缩短了整体治疗时间。放射治疗技术质量控制与质量保证是放射治疗的安全和有效的关键 ，此方法在临床实践中具有广泛的推广和应用价值。