支气管镜检查慢性阻塞性肺不张的效果分析

Bronchoscopy and Efectiveness Analysis of Treatment forChronic Obstructive Pulmonary AtelectasisJiang SuanFirst PeopleHospital of Chunan County，Department of Respiratory Medicine(Chunan，3 1 1700)Abstract The etiology of 60 cases of patients sufering obstructive pulmonary atelectasis were checked by fi-beroptic bmnchoscopy and CT respectively.Th e result of examination by rne肌s of fibemptic bronchoscopy showed：50patients with tumors，which accounted for 83% of the total；three cases of patients with tuberculosis，accounting for5.0% of the total；five patients belonged to the inflammation.accounting for 8.3% of the total；other two cases ac-counted for 3.3% of the total；56 patients(83.3%)of the total determined the etiology by fiberoptic bronchocopy；45 patients(75.0% of the total number)were determined the cause by CT SCUl1.The fibemptic bmnchoscopyshould be considered as a conventional check method of unknown etiology of patients with pulmonary atelectasis。

Key words] lung CT，bronchoscopy etiology，atelectasis临床上的肺不张属于比较常见的病症，它指的是肺脏的某-段、叶或者是-侧的局部无气体，所造成的肺泡萎陷。其常用诊断方法是胸部肺 CT，可以分析病变部位和其周围的组织问的关系。使用纤维支气管镜(纤支镜)诊断有近 30年的历史，能直接的了解支气管病变的范围与特征，还可以进行刷检、活检以及借助于支气管肺泡灌洗液(BALF)完成细菌学与病理学方面的检查，属于诊断肺不张病因的临床常用方法之-。本文比较了二种方法在诊断肺不张的病因时所起的不同作用，现报告如下。

1 资料和方法1.1 -般资料作者简介 ：江苏安，E-mail：jsapl2008###hotmail.corn研究对象是我院呼吸内科在 2009年的 1月至2011年 12月间所收治的 1 000位患者。这些患者都使用纤支镜及肺 CT的扫描技术进行了检查，其中有60例患有肺不张，其中有 l0位女性患者与 50位男性患者，年龄多分布在25岁 ～86岁，平均为55岁。参考临床资料、细菌学与病理学的检查结果来确定肺不张的具体病因。

1.2 方法应用常规的 CT与纤支镜检查病因。纤支镜：观察到的实际情况通过刷检来确定病理细胞，进行结核培养或者是抗酸染色，自制单层保护毛刷或者是进行 BALF细菌学的检查。

2 结果经检查发现，60例患者中，右侧肺不张的有42- 60· 《生物医学工程学进展)2013年第34卷第1期 临床医学工程例，占70%，左侧肺不张有 18例，占30%。具体情况详见下表 l。60例患者的病因分布，见表2。

表l 60例肺不张患者的发病部位分布(n/%)Tab.1 The incidence of cases of pulmonaryatelectasis patients parts distribution类型 左侧 右侧 合计下叶不张 5(8.3) 10(16.6) 15(25)中叶不张 l5(25) 15(25)上叶不张 l0(16.6) 12(20) 22(36.6)全叶不张 3(5) 5(0.83) 8(13.3)合 计 l8(30) 42(70) 60(100)表2 60例肺不张患者的病因分布情况I n/%)Tab.2 Distribution of etiology of patients witllpulmonary atdectasis patients使用肺CrI1与纤支镜在诊断肺不张病因，见表3。

表3 纤支镜与肺 CT检查结果比较[n/n(%)]Tab.3 Comparison of branchoflberoscope lung CT examination组别 炎症 肺肿瘤 结核 其他 合计(%)肺 CT组 3/5 40/50 1/3 1/2 45/60(75)纤支镜组 5/5 48/50 3/3 2/2 58/60(96.6)50例肺肿者纤支镜，确诊肺癌 48例，占诊断达96%，炎症、结核及其它确诊为 100%。然而肺 CT诊断肺癌的有 40例，占80%，炎症3例，占6o%，结核 1例，占33.3%，其他 1例，占50%。

导致肺不张的因素有很多，比方说牵引支气管、支气管内病变、支气管外病变的压迫等等。造成支气管内阻塞的病因主要有异物、血块、结核、分泌物、肿瘤、炎症等等。其中比重最高的是肺癌，其次是炎症，结核也占有-定的比例 。此次研究中发现主要有 5种病因会引发肺不张，比重较高的前三种是：肺癌(83%)、炎症(8.3%)及结核(6.O%)。

此次研究中因支气管肺癌引发肺不张的共有50例，其中有38例为鳞癌，占76.0%，这主要是因为小细胞未分化癌及鳞癌常往支气管内生长，以致于经常阻塞管腔。在使用纤支镜观察肺癌患者时，鳞癌体通常是桑葚状或者是菜花状，在管腔的方向有乳头状突，触之较易出血。未分化腺癌和腺癌通常是沿着管壁浸润、肥厚、粗糙、管腔呈漏斗状闭塞。

纤支镜不仅能够直接的观察到它的形态和其周围的支气管的具体受累情况，而