热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

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胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症之-，肺癌导致胸腔积液在恶性肿瘤中占36%，临床最为常见，严重影响患者的生活质量及生存期。我科采用热疗联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸水 35例，探讨二者结合治疗恶性胸腔积液的疗效。

1 资料与方法1.1 -般资料2010年 1月 -2012年 l2月我科住院患者，病收稿日期：2013-07-08例入选标准：(1)诊断明确原发性肺癌 (2)胸部X片、B超证实有中、大量胸腔积液；(3)生活质量评分 (KPS)≥50分， (4)预期存活期超过 3个月；(5)未经其他治疗或放、化疗结束2个月以上； (6)心、肝、肾功能基本正常；血常规正常。符合入选标准病例的70例，其中男性 39例，女性 31例，年龄43～75岁，平均年龄 (61.25±1.52)岁。随机分为治疗组与对照组，每组35例，其中对照组男性 19例，女性 16例，平均年龄(61.73±0.52)岁，鳞癌 l4例，腺癌 11例，腺鳞压、贫血、容量负荷过重、水盐电解质紊乱等导致心肌细胞、间质、微血管、冠状动脉发生病变从而影响心脏功能。目前对于尿毒症的左心功能研究以较多，而对右室功能的变化往往被忽略。本文研究显示尿毒症患者右室等容收缩时间及等容舒张时间延长而右室射血缩短，Tei指数增高，与对照组比较差异有显著统计学意义，反映了右室整体功能降低。笔者认为尿毒症患者右室功能降低与以下因素有关：(1)右室心肌本身病变；(2)尿毒症患者肺循环压力增高，右心室后负荷增加，使右室压力- 容量曲线左移、变陡； (3)扩大的三尖瓣环及肺动脉收缩压增加导致三尖瓣反流从而使右室容量负荷增加；(4)右心室与左心室通过二者共享的室间隔相互影响、相互依赖。

本文研究表明右室Tei指数为临床评价尿毒症患者右室功能提供了重要依据，是对常规浸0定右功能参数的重要补充。但是仍存在-定局限性 ：由于样本量较小，有待扩大样本量；未能与有创的心导管检查进行对比，未能将尿毒症患者进行血透前后进行对比。