热塑体膜在体位固定中收缩变化规律的研究及结果分析

(摘 要)目的：寻找热塑体膜体位固定时体膜收缩性对精确放疗定位标记中心位移的规律，减少、消除该规律对精确放疗的影响，提高3DCRT、IMRT患者摆位治疗的准确性、重复性。方法 将体架、人型体模依次置于 CT-Sim床 ，二者左右对称轴线与 Y轴激光线吻合。体膜按常规于人型体模上逐张塑型，在左右、前胸三维激光线交叉处贴白胶布后沿激光线画 十”，以激光线为基准观察 十” 因体膜的 收缩性随着时间推移，在 x (左右)、Y (头足)、Z(腹背)三维方向位移，对比分析所获数据♂果 体膜塑型后随时间推移在z、Y、x三维方向上位移存在上升趋势，该趋势持续 30分钟后均相对静止 (P>0.05)；收缩变化幅度规律为Z > Y > X，P<0.01：30 min时 Z1 6.67±1.35ram，Z2 8.61±1.19mm.Y1 3.43±0.74mm，Y2 4.28±0.89ram，X 2.76±1.37mm♂论 使用热塑体膜体位 固定塑型时间是否得当，显著影响标记中心的位移进而影响摆位治疗的准确性、重复性。

[关键词]热塑体膜；精确放疗；收缩变化规律；摆位治疗的准确性、重复性要实现剂量分布与靶区形状在三维方向上-致，必须调强 IMRT。但要保证 IMRT剂量分布和靶区形状-致，必须采用精确体位固定技术。体位精确固定是实施 IMRT基本条件。热塑体膜作为精确体位固定技术材料之-，有伸缩特性。为寻找收缩性对粘附其表面的放疗定位标记中心影响的规律，提高三维适形放疗3DCRT、IMRT等精确放疗患者摆位治疗的准确性、重复性，作了相关研究。

1 材料与方法1.1 设备仪器 ：TOSHIBA ActivionCT-Sim，LAP激光系统，Klarity体架，山东康瑞公司热塑体膜(体膜)，CIRS H9K人型体模 (人模)，标尺。

1.2 体膜制作：室温25℃～架、人模依次置于CT-Sim床，二者左右对称轴线与矢状位激光线吻合，体架两侧 15cm处与左右激光线吻合，z轴激光线至体模腋中线。取同-厂家、批次体膜 10张逐-按常规水浴软化后在人模上塑型。

1.3 测量观察方法：体膜基本成型时在左、右、前胸三维激光线交叉处贴白胶布后沿激光线画十字线，以激光线为基准线观察十字线因体膜的收缩性在 2、5、8、10、15、30、60、120min时 x (左右)、Y (头足)、z (腹背)方向位移，两人共同收稿 日期：2012-10-18医疗装备 2013第 1期读数确认，记录体膜左侧 z轴 (Z1)、Y轴 (Y1)和右侧 z轴 (Z2)、Y轴 (Y2)及胸部 x轴 (x)方向的位移数值，分析所得数据。

1.4 统计方法：采用 SPSS17.0统计软件分析，数据以均数 ±标准差 (X±s，imm)表示，两组间比较采用 t检验，各方向组间差异采用 One-wayANOVA分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果体膜塑型后随时间推移在三维方向上的收缩位移存在上升趋势，持续 30分后均相对静止 (P>0.05)，相对静止时间：Y (Yl、Y2：30min) >x(15min) >Z(Z2：8min，Z1：5min)；收缩位移幅度规律为 Z>Y >X，P<0.05(30rain：Z16.67 ± 1.35mm， Z2 8.61 ± 1.19mm， Y1 3.43 ±0.74ram，Y2 4.28±0.89mm，X 2.76±1.37ram。)详见表 1。

3 讨论出现上述收缩变化规律的可能原因：热塑体膜塑型时，在 z、Y、x方向上受力拉伸延展，延展幅度Z>Y方向，故回缩Z>Y；体膜左右、两侧腹背方向均向中轴回缩，相互部分抵消，故胸部定位标记 x方向位移最校体膜与人模贴合面积 z

7表 1 不同时间、方向上标记线与基准线间差值的平均值 (下称均值)(i±S，mmnl0)热塑体膜塑型后不同时间、方向上的均值 时问 (分)Z1 Z2 Y1 Y2 X2 4.21±1.70 7.1l±1.53 1.66±0.55 2.95±1.15 1.62±O.615 5.54±1.57 (a) 7.86±1.46 (b) 2.36±0.67 3.36±1.02 1.95±0.748 6.08±1.52 8.28±1.33 (C) 2.78±0，63 3.73±1.04 2.38±0.9310 6.45±1.46 8.49±1.27 3.18±O.71 4.06±0.89 2.50±1.08 (h)15 6.62±1.38 8.59±1.21 3.39±0.75 (d) 4.21±0.94 (f) 2.75±1.38 (i130 6.67±1.35 8.61±1.19 3.43±0.74 (e1 4.28±0.89 (g1 2.76±1.3760 6.68士1.35 8.6l±1.19 3.43±0.74 4.29±0.87 2.76±1.37l2O 6.68±1.35 8.61±1.19 3.43±0.74 4.30±0.88 2.76±1.37t值 10.32 3.16P值 0.000(1) 0.002(2)注：(1)P<0.叭 z1、Y2比较 (2)P<0.叭 Y1、X比较 (a)P<0.05 5分与2分 z1均值比较 (b)P>0.05(e)P<0.05 5分与2分、8分与 2分 z2均值比较 (d)P>0.05(e)P<0.05 15分与8分、3O分与8分 Y1均值比较 (f)P>0.05(g)P<0.05 15分与5分、30分与5分 Y2均值比较 (h)P>0.05(i)P<0.05 10分与2分、15分与2分 X均值比较国内外放射肿瘤专家-直在努力减少摆位误 要。