基于DR平板的2002-1/200型野战X线车数字化改造

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研 究 报 告 l Study Report ·27·基于 DR平板的 2002—1／200型野战x线车数字化改造马 巍 ．尹 强(兰州军区兰州总医院医务部 ，兰州 730050)【摘要】 目的：为提 高野战医疗所应急救治、诊断能力，对野战 x线车进行数字化升级改造。方法：采用美国瓦里安PaxScan 4336R DR 平板 ，实现 野战 X线车数 字化升级 ；基 于 Dicom3．0标准 的数 字化 图像 ，通过交换机与野战 医疗所实现互联互通。结果：野战 x线车实现 了数字化摄影，并保留了透视功能，实现了野战医疗所的影像数字化共享及诊断。结论 ：基 于 DR平板的数字化改造方便 简捷 ，图像质量优 良，可 实现传统摄影 向数 字化摄影 的升级 ，大大提 升 了野战 X线车 的诊 断能力。

【关键词】 DR；野战 x线车；数字化摄影『中国图书资料分类 号] R318．6；TH774 【文献标志码] A [文章 编号] 1003-8868(2013)09—0027—03DOI：10．7687／J．ISSN1003—8868．2013．09．027DR-based Digitalization of 2002-1／200 Field X—ray VehicleMA wei．YIN QiangfDepartment of Medical Afairs，Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command，Lanzhou 730050，China)Abstract Objvvtlvv To realize the digitalization of field X—ray vehicle in order to promote field medical station inemergencv treatment and diagnosis．Mattotlt With PaxScan 4336R DR plate from Vafian Incorporation of the US andDicom3．0一based digital images involved，the interchanger was used to perform the interconnection and intercommunicationwith field medical station．R绷岫 Digital radiophotography was implemented in field X—ray vehicle，with the fluoroscopycomponents remained．Digital image sharing and diagnosis were achieved in field medical station．I．珊 hl Field X—rayvehicle is improved greatly by DR —based digitalization，with high-quality image and the upgrade of traditionalmdioph0tography to digital one．[Chinese Medical Equipment Journal，201 3，34(9)：27—29】Key words DR；field X-ray vehicle；digital mdioph0tography0 引言我 院现使用 的 2002—1／200型野 战 X线诊断车 自 2009年4月配发以来，在平时部队巡诊、演习卫勤保障和非战争军事行动卫勤保障中发挥了重要作用。先后完成了“2009一卫勤使命 ”、2008陇南抗震 救灾 、2010玉树抗震 救灾 和舟曲特大泥石流灾害救援 等重 大演 习 、救援任务 ，其主要特 性为部队医院的快速机动、准确救治提供了一个良好的平台。但随着部队医院保障任务的不断增加，设备损耗、维护困难等因素严重制约了该车的使用。在此情况下，医院通过各种渠道筹集资金 、申请课题 ，与军事 医学科学 院卫生装 备研究所共 同完 成了数字化改造．优化和精简了野战医疗救治工作流程，对于提高救治工作效率 、减少医用耗材消耗 、提 高机 动卫 勤分 队的应急机动能力等具有 明显作用 。

本文简述了野战 x线诊断车使用中发现的问题，数字化升级方案的选型依据 、原理ll，详细介绍了数字化升级改造的过程 。

1 改造原 因1．1 设备 因素 制约使 用我院野战医疗所现有的$2002—1／200型野战 X线诊断车配备了$2001型车载式 x线机和 WYS2002—96／22野战洗片基金项 目：全军后 勤科研计划项 目(CLZIOZ04)作者简介：马 巍(1974一)，男，副主任医师，主要从事科研装备管理方面的研究工作，E-mail：188395050###qq．con。

通讯作者 ：尹 强 ．E-mail：lpmw###sina．com机(湿式)，具有透视和胶片摄影功能。但经过多次使用后，洗片机出口滚轴胶圈已经氧化脱落，补充配置困难。同时，洗片机工作 时内部异响 ，多次检查 均未找到原 因。其工作周期 较长，在伤病员配合好的情况下，从拍片到出片约需 15 min，影响批量伤员 的处置能力及通过率。

1．2 耗材 补充困难 ．成本 较高WYS2002—96／22野战洗片机目前在各大医院使用较少，医生大多 习惯 了数字化摄影诊 断方式 ；显影液 、定影液在各医院中已经不作为常备耗材库存 ，且由于应急卫勤保障、救援的不可预见性，这些耗材购置数量无法预测，野外的存放条件得不到保证，直接影响到了医疗救治工作。汶川地震救援时就出现了耗材保障不畅以及医护人员不能熟练使用洗片机等问题 ，影响了救 治效率 。

1．3 与卫勤保 障现 实要求存在差距传统摄影 的胶片无法满足远程会诊 的需要 ，无法实现野战医院内的图像数据共享．与军队卫勤保障的信息化建设需求差距较大 。

2 方案选型目前 ，实现 x线摄影由传统摄影向数字化升级，主要有CR和 DR 2种途径 。

2．1 CR一 种计算机 x线摄影(computed radiography，CR)技术 ，主要由 CR扫描仪、IP板和图像工作站等组成日。

(1)基本原理：采用 IP板暗盒代替增感屏胶片暗盒作为· 医疗卫生装备·2013年9月第34卷第9期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1．34·No．9·September·2013·28· Study Report 1研 究 报 告载休 进行曝光 ，曝光后将 IP板插 入 CR扫描 仪 ，经红 色激 光扫捕后 ，激发 出蓝 紫色荧光 ，经光波导 向 、收集 、滤 波后 ，用 光电倍增管检测并转换为数字化影像，属于间接数字化成像。

(2)技术特点 ：不需 要对现 有 X线机进 行仟 何改造 即可实现传统摄影向数字化 的升级 。儿 台常规 X线机可共用 1台CR，可形成便携式装备，价格低，环境适应性好，但成像速度、图像质量不如平板 DR(3)主要类 型 ：CR扫描仪按结 构分为立式 、台式 和单槽 、多槽等 ；按扫描方 式分为平 板吸附扫描方式 、柔性板旋转 扫描方式 、垂直平板扫 描方式 ；按功 能分为便携式 CR、车 载式CR、移动式 CR。

2_2 DRDR(digital radiography)是一种直接数字化 X线摄影技术 .

一 般由x线机、探测器、滤线器、图像处理工作站等构成。根据探测器 _[作原理不同 ，可 分为 CCD、非 晶硒 、非 晶硅 平板 DR。

以非品硅平板 DR为例，其性能原理如下：(1)基本原理：把掺铊的碘化铯闪烁发光晶体层覆盖在光电二极管矩 阵上 ；每个光电管 就是一个像素 ，由薄膜非晶态氢化硅制成。当x线入射到闪烁晶体层时被转换为可见光，再由光电二极管矩阵转换成电信号．在光电二极管自身的电容上形成储存电荷，在控制电路作用下，扫描读出各个像素的存储电荷，经 A／D转换后输出数字信号，传送给计算机建立图像。尽管非晶硅平板 DR的 X线需在探测器中先转换成可见光 ，再转换成电信号后才能进行数字化，但从探测器暗盒外部看，也是输入 X线后直接输出数字化图像信号。

(2)技术特点 ：成像速度快 。图像质量好 ，但价格昂贵。平板探测器直接暴露在 X线下 ．由于刻蚀效 应造成 累计 X线损伤 ，通 常使用若干年后须更换(3)主要类型：从功能上分主要有固定式DR、移动式 DR。

固定式 DR主要 由车载 X线机 、平板探测器 、机架 、滤线器 、摄片床、图像处理工作站等构成：移动式 DR主要由便携式 x线机、移动推车、平板探测器、图像处理工作站等构成。

2．3 方案选型从成像技术层面上讲 DR系直接数字化成像 ，CR是间接数字化成像。相比较而言，各有优势，现对比如下：(1)成像速度及图像质量：DR比CR有优势。成像速度CR为 40—80 s／张，DR为 3～10 s／张：空间分辨率 CR为 3．1 lp／mm，DR为 3．6lpJmm。

(2)环境适 应性 ：CR比 DR有优势 。储存温度 CR为_40～70℃，DR为一20～70℃：．[作温度 CR为 ~50℃，DR为 5—35℃。

(3)野战条件下的设备稳定性：DR比CR有优势。DR为数字平板探测器 ，为集成 电路形式 ，结构简单 ，为平板状 ；CR为挂板、牵引机构、光学导向、滤波、放大、采集等光机电集成化产品，元件、电路、结构件多，野战恶劣条件下容易出现机械故障。

通过上述比对 ，认为本次改造除完成野战 x线诊断车数字化外 ，还需重点评价以下 3点指标：(1)检验成像速度对批量伤员处置能力的考验：(2)图像质量是对数字化装备精细诊断能力的检验 ；(3)设备稳定性是对装备保障能力的检验。DR在上述 3项检验指标 中明显优于 CR，因此本次改造 采用 DR方案。

3 数字化升级3．1 功能要求在平战时卫勤保障 中，对伤病员必须达到准确诊断 、快速救治 ，特别是在战伤的救治过程中 ，X线透视 功能有着无可替代的作用。另外 ，一旦 DR故障 ，透视功能也可 以作为候补 。所以，本次改造 的基本功能要求有 ：(1)实现数字化摄影 ；(2)保 留透视功能 ；(3)实现数字化影像共享 ；(4)实现数字化胶片打印。

3．2 系统组成依据上述功能需求。DR系统主要由DR平板、采集工作站 、医生诊断工作站、医用显示器等组成 ，并具备连接胶片打印机 、PACS等功能。系统的基本结构和影像作业流程如 图 1所示图 1 DR影像 作业流 程示意 图3．3 结构布 局将 X线 车厢体展 开状态下 ，DR平 板及其 附件在舱 内的布局如图 2所示1．摄片床 ；2．X线机 ；3．DR板 ；4．10控制盒 ；5．采集工作站：6医用显示器；7．诊断T作站；8 胶片打印机图2 升级 DR后 X线车展开示意图3．4 改造步骤具体升级改装步骤如下 ：(1)在原工作台面安装图像采集_T作站、诊断工作站，舱壁安装 2 M医用显示器 ，如 图 3所示 。

(2)改造高压发生器，实现手闸同步控制，同步控制线穿过 控制间与 I／0盒相连 ，采集工作站 与 I／0盒数 据传输 网线相连。

(3)将 DR平板与l／0盒连接好，初始化 DR平板后，即可实现数字化摄影。舱内展开卧位摄影 如图 4所示 。

(4)采用 Codonics Horizon~ G2多介 质干 式相 机替代 野战洗片机，实现数字胶片打印功能，安装位置为原洗片机安装位置 ，如 图 5所示 。

． 医疗卫生装备．2013年 9月第 34卷第9期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1．34·No．9·September‘2013