水银式血压计和电子血压计测量准确性释疑

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应用技术水银式血压计和电子血压计测量准确性释疑王狲河北省沧州市计量测试所 河北 沧州 061000摘要：血压”，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在-个心动周期中，相应有 收缩压”(俗称 高压”)和 舒张压”(俗称 低压”)。

人们在体检和平时编测中所说的 血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为 血压计”。

关键词：水银式血压计 电子血压计 计量检定 测量误差来源 不确定度分析血压计日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常发现， 电子血压计连续几次测量的结果不-样”， 电子血压计与水银柱血压计测量结果不同。”不禁使人怀疑电子血压计的准确度，下面我们就讨论这-问题。电子血压计的种类：目前市售电子血压计有半自动式和 自动式两种 ，手动充气者为半自动式，不需手动充气者为全 自动式。根据袖带充气加压部位，分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子血压计可靠性较好，并得到医学界认同的 电子血压计”，都是采用袖带法，在上臂肱动脉处进行测量的。

血压计计量常识介绍：血压计作为测量生命体征要素 (生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压)之-的计量器具已进入寻常百姓家，而在医院更是作为医用专用仪表，因此量值准确与否直接关系到医院的医疗质量和医生对人体血压高低的判断。血压计的失准，可能会产生-系列的诊断误判，甚至会威胁到病人的生命降而导致医疗事故，引起医患纠纷。所以，国家授权质监部门将医院诊断用的血压计与老百姓息息相关的血压计纳入强制检定的计量器具目录范围。为使百姓用上量值准确可靠的血压计，医院等医疗机构使用的血压计应该每半年到质监部门进行严格的 体检”即计量检定，以保证计量准确和使用安全。而市民自己购买的血压计属于非强制检定范围，但我们也建议根据使用频率和效果，安排检定周期不超过六个月或-年 ，以避免由于血压计计量不准确造成误判。

-、 国家计量检定规程对各式血压计的技术要求1、 《血 压计和血压表检定 规程 JJG270-2008中的技术指标要求有，(1)、零位误差。 (2)、血压计的灵敏度。 (3)、气密性。 (4)、示值误差。

2、 《无创 自动测量血压计检定规程 JJG692-2010中的技术指标要求有： (1)、静态压力测量范围。 (2)、静态压力示值最大允许误差。 (3)、血压示值的重复性(适用于示波法原理的血压计)。 (4)、自动放气速率(适用于听诊法原理的血压计)。

从两个计量检定规程中可以看出 (具体参数详见规程)，不同种类的血压计其技术要求是不同的，这主要来 自于其工作原理的不同，以及测量过程中侧重点的不同。但最终的要求是-致的，即必须合格即符合检定规程中的技术指标要求 (检定合格)，满足准确测量人体血压值的要求。

二、水银式血压计和电子血压计正确的使用方法：1、血压测量应以心脏高度为基准，将袖带放在与心脏同-水平高度上，否则带来显著误差。2、过胖或过瘦的人测量时会产生误差，最佳袖带有效宽度应是该肢体直径的20%40%，但这在实际中很难做到。-般科室只配-种成人袖带，无论手臂粗细都是同- 尺寸。应注意袖带放置位置、松紧度及听诊器间隙。3、水银血压计放气速度最好为2～3 mmHg/s，过快与过慢所测得的血压值均不准。电子血压计的放气速率已设计好，有的可有二、三种选择。4、避免被测者身体的移动，测量过程中不能触摸手臂。5、外界的噪音会干扰人耳对柯氏音的识别，而 电子血压计不受此干扰。

三、测量误差来源及不确定度分析以及操作中应注意的事项分析避免粗大误差：l、水银式血压计采取听诊法从主观上看，听诊者个体差异大，听力、视力、反映快慢、动作协调性、放气速度甚至心理暗示作用都会对听诊结果产生影响⊥观上存在采样率、分辨率低。每听-次柯氏音看-下水银柱，是-次采样，采样率近似于被测者的心率大约每秒 1次。而放气应该是 2～3mmHg/S，但实际上很难做到，观察护士测血压时水银柱下降的速率是 10mrnHg/S左右，很可能造成±10mmHg误差。水银血压计的压力刻度只在 5的倍数上标数字，其它地方无数字且标记较短，人的肉眼很难分辨水银柱在下降过程中某-瞬间的精确位置。

还有环境噪音也会影响人的听觉2、电子血压计产生的误差主要是静压测量值的误差。压力值由压力传感器采集，经过多个环节的信号转化和处理而获得。这些都可引起误差。其次动脉压的包络线有可能不能准确画出，从而影响对数据的分析。再次是软件的设计：因为对包包络线的分析常采用两个比值，比值是个经验参数是建立在统计学基础上的，特殊患者很可能产生较大的误差。 对于心律失常、心率极高或极低，脉搏过弱，受测者处于大出血、低血容量、休克等血压变化过快的情况，体位不当、袖带长度或放置位置不当、患者不配合等不利因素两种测量方法都可带来误差。

血压计在使用中应注意的问题：由于水银柱血压计和电子血压计的测量原理不同，所测得的血压值有-定的差别，但差别不是很大，合格的血压计都应该符合相应计量检定规程的要求。用不同种血压计测量出来的血压值也应该具有相关性。

2、适用人群，电子血压计多数利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便；水银柱血压计测量血压86 柿俊ぱ?豕鄄焓抢?每率弦舴椒ń?醒?共饬康模???牟饬恐滴榷ǎ?跋煲蛩匦