电子血压计和水银血压计比较

本资料包含pdf文件1个，下载需要1积分

裁镝等：电子血压计和水银血压计比较电子血压计和水银血压计比较Comparison of Electronic Sphygmomanometer and Mercury Sphygmomanometer支4 俏 支4 凯(浙江省丽水市质量技术监督检测院，浙江 丽水 323000)摘 要：随着我国经济的发展和生活水平的提高，人们对健康观念的增强。血压计作为诊疗和保健的一种常见的医疗器械已经走进人们的生活，其测量准确与否 ，影响着对病情的诊断和身体的健康。无创血压计按照原理来说，可以分为柯氏音法血压计和示波法血压计两类，通过两类不同血压计原理的分析比较，得出不同种类的血压计的缺点和优点及在测量血压时产生误差的因素，告诉我们如何选择合适自己身体状况的血压计。

关键词：血压计；原理；误差；因素随着我国经济的快速发展，人民的生活水平不断提高，电子血压计已经逐渐取代了传统的水银血压计成为许多家庭的必备。可是近几年却有一些家庭放弃了使用电子血压计而重新用起了水银血压计，这主要是因为他们认为电子血压计测得的血压误差大。电子血压计和汞柱式血压计到底哪个更准?那么，我们来了解一下血压计的测量原理。

市面上，种类繁多的血压计总的来说分为两种：有创压测量系统和无刨压测量系统。无创又分为无创自动测量血压计和无创非自动侧量血压计两种。

有创压测量系统主要是通过动脉留置针直接测量血压，此方法一般被认为血压i见4量的“金标准”，在测量时需要注意对留置针的保真度的要求、传感器位置是否正确及对大动脉和外周动脉压力差别的识别等，它是真正意义上对血压的直接测量，并且具有连续可检测性。但此项技术对患者有一定的风险，一般只有当患者的血液动力学情况需要时才能使用。因此，不能广泛应用。

无创压测量系统包含非 自动测量设备和电子测量设备。非自动测量设备的主要测量原理是利用柯氏音法进行测量，电子测量设备原理是示波法。1905年，俄国的尼科罗伊，柯罗托夫发现了血管音，现在成了世界广范使的听诊法的基础，柯氏音法就是以柯罗托夫的名字命名的。柯氏音法是以听取血液在血管中流动时发出的声音(柯罗托夫音)i贝4量血压。卷上臂带送人空气，逐渐加压，截断动脉血液的流通。随着臂带空气的逐渐排出，排到某个压力时，血流开始恢复流动就产生了柯罗托夫音。

这时的压力称为最高血压。进一步的排出臂带中的压力，血管恢复到正常状态时，就听不到柯罗托夫音。这时的压力称为最低血压。这是迄今使用最广范的一种测量方法。大量的实验证明有创压i贝4量血压值与汞柱血压计听诊法测得临床数据具有高度相关性，一般认为有创血压比无创血压高(5～20)mmHg。

使用汞柱血压计测量血压，准确度及可信度高，但其缺点也显而易见：不方便携带、水银泄露容易造成环境污染、分辨率低、对使用者要求高等等。在使用汞柱血压计时，影响血压计准确度的因素主要有：(1)仪器误差，随着使用的时间增加，少量水银会蒸发导致水银不足而产生误差，再有，在使用中，客气中的灰尘会被带进水银内，并附着附着在管壁上，致使灵敏度降低，而影响测量的准确性。

(2)放气速率，放气速率是影响汞柱血压计测量的最重要的因素，现在使用的汞柱血压计一般都是手动放气，不同的放气速率很容易造成不同的测量结果。有实验证明，用放气速率为 lOmmHg／s和 3mmHg／s的速率去测量同一个实际收缩压为 149mmHg的患者，测量结果分别为140mmHg和 147mmHg，相差 7mmHg。实验表明，在使用汞柱血压计时，放气速率应控制在 3mmHg／s的速率测量结果最能接近真实血压。

(3)袖带尺寸，袖带是由布或合成纤维包裹一个气囊组成，袖带压力直接影响肱动脉的血流，上臂周长与袖带宽度的比值会对血压测量准确性产生重要影响。按照国际标准 IS081060一l《无创非自动测量血压计》规定，袖囊长度应当接近与袖带适用范围中点处周长的0．8倍，袖囊的宽度应当为袖带测量范围中点处臂周长的0．4倍。

我们每个人的臂周长的尺寸都不一样，却使用相同尺寸的袖带来测量血压，所以不可避免的会影响测量结果。

(4)使用者的听力、视力等因素的影响，由于使用者是需要配合听诊器来测量血压，每个人的听力反应不同，读数的视力也存在偏差，很容易的造成误差。这就需要由专业的、经过培训的人员进行测量，才能减少测量误差。

示波法也叫振荡法，是 20世纪 90年代发展起来的一 种比较先进的电子测量方法，其原理是利用已充气的袖带包绕在上臂周围(以上臂为例)，肱动脉血流的波动压力亦叠加到袖袋上，随着袖袋压力的逐渐减小，袖带的《计量与鳓i4"技d~PeOt3年第 4o卷第9期。

振幅逐渐增大，袖带压力达到平均动脉血压时，振幅最大。当袖带压力低于平均动脉血压时振幅最低，以示波器采集的信号为基础，利用信号两端的衰减率，再通过校正曲线的校正，从而计算出收缩压、舒张压、平均动脉压，此过程由计算机 自动处理。虽然各厂家的算法不尽相同，有的采用最大上升斜率判别法、比值判别法、拐点判别法等，甚至将小脉冲数据转换成其他中间数据进行分析，虽然方法多样，但都是根据同样的测量过程来进行血压判定的。但其算法的取得都是依靠大规模人群’?贝4量取得的数据进行统计分析。由于血压测量的个体差异往往很大，在应用示波法这样一种基于统计规律的算法来计算血压值时，就会出现一种现象：对于血压变化规律接近统计规律的个体，其测量结果相对比较准确；反之，对于个体血压变化与统计规律有着明显的差异个体，其测量结果偏差就会比较大。利用示波法原理制造的电子血压计具有成本低、小型化、功耗低、自动化程度高的优点，在使用上带来了便携和易操作的特点，弥补了水银血压计的不足。无创自动测量血压计测量结果准确性也是以听诊法血压计作为标准来验证的，通过听诊法血压计和示波法血压计连接测量同一个手臂上的血压来进行验证，试验得出的结果是示波法血压计的测量结果符合我们测量血压的要求和相关标准。但是在我们生活中，很多人在使用示波法血压计的时，感觉测量结果偏差很大，就认为示波法血压计不准确，从而放弃示波法血压计而使用汞柱血压计。那么影响示波法血压计的测量结果的因素主要有哪些?(1)血压自身变化的因素，我们的血压每时每刻都是在变化着的，它会随着精神状态、时间、环境的变化而变化，每次测量血压的不同属正常现象，两次测量到同一血压值是十分罕见的。

(2)人体生理因素，测量血压时产生的包络线包含了流体力学，弹性力学，生物材料力学等领域，人体的一些生理因素也会影响测量结果，如：血管的直径、壁厚、弹性及外部肌肉的几个尺寸、软硬程度等等。

(3)袖带尺寸和袖带位置，一般电子血压计的袖带都是标准的成人型，适合于臂周为(22～32)nq_iTl的人群，臂周大于或小于袖带测量范围，都会出现误差。在测量血压时，袖带的位置也是影响测量结果的重要因素，位置偏上或偏下都会使结果偏小或偏大，正确的方法是：袖带应在肘窝上方(2 3)1TLrn，并且与心脏高度一致，松紧以刚好插入一指为宜。

(4)血压计类型的选择类型不一样，由于电子血压计的测量都是建立在大量的统计学基础上的，并不是任何人群都适合某种电子血压计，如儿童、孕妇、特殊心脏病患者等一些特殊人群就不适宜用普通的电子血压计。

通过以上各种血压计的原理介绍，汞柱血压计并不一 定比无创电子血压计准确度高，每种类型的血压计都有自己的缺点和优点。在选择血压计的时候，应该选择适合自己的身体状况的血压计。

参考文献[1]YY0670—2008{无创 自动测量血压计》.

[2]JJC692—2OLO(无创自动测量血压计》检定规程 .

作者简介：刘俏，男，工程师。工作单位：浙江省丽水市质量技术监督检测院 通讯地址：323000丽水市中山街北395号 507室。

刘凯，浙江省丽水市质量技术监督检测院(丽水 323000)。

收稿日期：2013—03—12(上接第 32页)实验室应制定控制程序，监钡4、控制和记录环境条件参数。当环境条件危及测试结果时，应停止测试工作。环境条件包括温度、湿度、微生物、通风、采光、供水、供电、振动、噪声、电磁辐射干扰、粉尘等。有措施防止交叉污染、环境受控区应有标识。符合有关健康、安全和环保的要求。

2．5．5 后勤保障。建立对测试工作质量有影响的外部支持服务和供应品以及消耗材料和试剂的选择、购置、验收和存储的程序。确保所使用的外部服务和购买的消耗材料、试剂等只有在经过验证符合测试方法中规定的要求之后允许投人使用。保存所采取的符合性验证活动的记录。

3 结束语广义上讲，岩矿样品测试的过程包括样品的验收、制备及储存，样品测试，结果报告，顾客信息反馈四个主要环节以及贯穿整个岩矿样品测试过程的资源保证环节，把控好每个环节的细节，可以有效的提高岩矿样品}贝4试结果的准确性。

参考文献[1]DZ／T 0130—2006，地质矿产实验室测试质量管理规范[s].

[2]J 1059—1999，测量不确定度评定与表示[s].

[3]CNAS—CL01：2006检 测和校 准实 验室能 力认 可准 则 (ISO／IEC17025：2005)[S].

[4]李金玲．如何提高实验室检测数据准确性 [J]．计量与测试技术，2012，39(10)：71～73.

[53t福龙．如何提高检测实验室测试结果准确性的探讨[J]．现代测量与实验室管理，2O06，4.

[6]陆明，郑贵荣．“质量控制过程”的研究[A]．全国推行全面质量管理20周年大会论文集[C]．1999.

作者简介：邱富容，女，工程师。工作单位：四川省核工业辐射测试防护院。

通讯地址：610021 I~l Jq省成都市静沙南路 18号2栋 A座2o楼。

收稿日期：2013—03—26