浅谈家庭氧疗及注意事项

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浅 谈 家 庭 氧 疗 及 注 意 事 项李秀斌(福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建省泉州市362002)[中图分类号]TH789 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2013)10—0065—02[摘 要]家庭氧疗被认为是最能影响COPD预后的主要因素之l。由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便 ，使长期氧疗的应用更加广泛。家庭氧疗不但提高病人生活质量、而且增强运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化，从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数减少住院次数、时间和医疗费用。提倡长期家庭氧疗，要在医护人员的指导下，正确使用氧疗装置，掌握用氧的安全知识，说明长期氧疗的重要性，以提高用氧的顺从性。本文就家庭氧疗的相关知识及注意事项作简要介绍。

[关键词]家庭氧疗；安全；注意事项氧疗具有疗效确切、使用方便、安全经济等优点，为老年人的保健、防病治病开辟了新的途径。

那么，老年人应如何在家中进行氧疗呢?1 什么是家庭氧疗家庭氧疗就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。

2 家庭氧疗的适应症2．1 肺部病变：哮喘、慢性阻塞性肺病、老年慢性支气管炎、肺心病、肺炎、肺气肿、肺水肿等呼吸系统疾病的人呼吸道、肺功能差不能进行正常的通气及气体交换容易出现缺氧症状，这类人群应给予补氧。

2．2 心血管疾病：高血压、高血脂、冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛、心衰等心血管疾病患者容易出现缺氧症状，需给氧缓解心绞痛，预防心肌梗塞病情的发展，预防猝死性冠心病。

2．3 睡眠性低性低氧血症：夜间动脉血氧饱和度低于70％ 一75％。

2．4 运动性低性低氧血症：在运动中出现呼吸困难。

3 家庭氧疗给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程3．1 给氧方式常用的家庭氧疗吸氧方法有鼻塞和鼻导管吸氧收稿日期：2013—02—28医疗装备2013第 10期法。鼻塞法有单塞和双塞两种，单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触 (另一 侧鼻孔开放)，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定；双塞法 (儿童较常使用)为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管 (常用导尿管)经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，建议使用单塞鼻导管吸氧法，带有鼻部疾病的患者可使用面罩吸氧法。

3．2 氧气流量慢阻肺病人建议吸低浓度的氧，氧流量以 1—2L／min为宜，即30％以下的氧含量。

冠心病、心肌梗塞、脑血栓等疾病患者，氧流量以 2_4L／min为宜，这 样 吸 人 氧 浓度 可 达29％—37％，是比较安全的。

3．3 每 Et吸氧时间、疗程3．3．1 家庭氧疗应该是长期性的，患者需要坚持吸氧至少6个月以上，才能获得较好的氧疗效果。

进行氧保健的人每次吸氧时间 30—40min，每天 2— 3次。家庭吸氧者切不可 自行缩短吸氧时间，因为短期吸氧非但不能持久纠正缺氧，而且会因吸氧间歇期间的氧分压下降使得缺氧更为严重，对控制病情反而不利。还有些病人认为长时间吸氧会引起中毒或影响以后急性发病时治疗效果，因此排斥吸65氧，仅在气紧十分明显时才短时间用氧。事实上，已有大量研究证明，只要掌握适应的吸氧浓度，每日用氧时间越长，对疾病的恢复越好。

3．3．2 每Et坚持氧疗 15h以上，对减轻症状，改善各系统功能会有显著的效果；其次要注意睡眠时持续用氧，以防止睡觉时中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧。

4 家庭氧疗的目的对于需要长期需要家庭氧疗的病人，其 目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应，缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、减轻水钠潴留、降低肺动脉压力和血液和黏稠度、改善心肺脑肾等重要脏器的功能、提高生活质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化，从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数减少住院次数、时间和医疗费用。

5 长期家庭氧疗的目标希望通过氧疗使病人在休息、睡眠和活动时，不出现严重缺氧现象，消除慢性缺氧对健康的不良影响，如纠正低氧血症、降低肺动脉压和延缓肺心病进展等，最终可延长患者生存时间，提高生活质量 。

6 家庭氧疗时的注意事项6．1 本篇主要是以使用氧气瓶为案例进行论述，氧气瓶的注意事项如下：6．1．1 氧气瓶放置阴凉处，确实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

6．1．2 氧气瓶禁止与油脂接触。操作者不能穿有油污过多的工作服，不能用手、油手套和油工具接触氧气瓶及其附件。

6．1．3 氧气瓶 内氧气切勿用空，压强至少保 留0．5兆帕，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。不能在氧气瓶附近吸烟。

6．2 氧疗前的注意事项6．2．1 吸氧前最好由医生对病人进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，在家每日吸入氧浓度、氧流量和给氧时间、疗程须按照医生要求严格控制，不能自行盲目调节。

6．2．2 观察给氧装置有无漏气。湿化瓶内倒人1／2— 2／3冷开水或灭菌注射用水。液体温度适宜。

6．2．3 吸氧前应根据病情需要先调整好氧流量，再插上鼻塞管。

666．3 氧疗时的注意事项6．3．1 吸氧时要在开窗通风，保证空气新鲜。不要在吸氧房间内吸烟。燃烧其他物品。

6．3．2 用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

6．3．2．1 密切观察供氧效果。观察缺氧是否得到改善，如效果不佳应查找原因，如：装置是否通畅，是否存在通气、换气障碍。

6．3．2．2 密切观察血压及肢体末梢血液循环。血压下降可能系压力过高或通气量大。指 (趾)甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。

6．3．3 氧疗 注意加 温和湿化，呼 吸道 内保持37℃温度和95％ 一100％湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸人氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸人干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的 “清道夫”功能。

6．3．4 避免长时间、吸入浓度过高的氧气，以免引起呼吸困难、洛血等氧中毒症状。

6．3．5 吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。

6．4 氧疗后的注意事项6．4．1 停用时应先拔除吸氧导管、鼻塞管，再关闭氧气开关，以免操作失误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

6．4．2 鼻导管或鼻塞管每 日更换 (条件允许每次更换)。湿化瓶液体每日更换。

6．4．3 平时应注意记录每 日氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化，定期去医院复查血气分析。学会 自我观察。氧疗日记为门诊随访或复诊时确定治疗方案提供依据。

6．4．4 鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期用冷盐水、酒精等进行消毒。

总之，家庭氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧，因此，应采取综合治疗措施如增强体质、呼吸肌锻炼、使用支气管舒张剂等。提倡 “天然氧疗”。多开窗通风，多食用葵花籽油、杏仁、奇异果、红薯等食物。坚持跑步、游泳等有氧运动都有助于 “补氧”。

家庭氧疗不仅提高生活质量，而且减轻身心负担，增强自信心。因此，人们应在医师的指导下进行安全有效家庭氧疗。

Medical Equipment Vo1．26，No．10