野战口腔诊疗车专科设备器械模块化设计应用的研究

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口腔颌面部血管神经丰富，组织疏松 ，腔窦较多，上接颅脑、下连咽喉.为呼吸道和消化道起端，行使着言语、咀嚼、吞咽、呼吸及表情等功能，颌面部战创伤可以直接危及伤员的生命。为保障执行多样化军事任务，提高军队官兵身心降水平和颌 面部及 口腔卫生薄能力 。研制机动性强的 口腔诊 疗车 ，以提高部队官兵的口腔降水平，促进全身降，增强部队的战斗力是 十分必要 的1。

本 项 目依 据野 战 口腔 诊疗 车的技 术形式 及功 能实 际需求 ，对车厢内口腔专科设备器械等进行类似结构、功能拈化设计 .旨在形成-个适合部队野战需求的流动口腔诊所和口腔颌面部战创伤救治的技术装备平台r2]。

1 专科设备器械拈化设计的原理及意义拈化技术是产品创新设计的基础 ，并在越来越多的行业 中得到 了广泛应用[31。模 块化设计 原理 ，是指在装备系统 内将功能相近的具有独立功能和结构的要素，分解成为若干个功能化单元，按照-定的扩展收缩功能要求 ，进行组合成为多个拈，在装备系统构建中实现系统功效最大化，以达到便于组装、灵活编排和高效使用等目的[41。

基金项目：军队医药卫生十-五”重点项 目资助(卫 0403)作者简介：包 博(1968-)，男，副主任医师，主要从事口腔临床医学及相关医学工程方面的研究工作 .E-mail：doctorbaobo###sina.cn；牛忠英(1956-)，女，教授，主任医师 ，博士生导师，主要从事口腔医学基础研究、临床医学及相关 医学工程方面的研究工作。

通讯作者：牛忠英，E-mail：shishengen###sohu.con其意义在于：(1)适应性增强，可以使系统满足不同的需求；(2)灵活性增大，可以使系统提升工作潜力；(3)功能性扩展，可以提高系统效益，节省作业时间，减少人力和降低成本[5-61。

2 专科设备器械拈化设计的思路及方法2.1 设计思路在野战口腔诊疗车有限的质量载荷、有限空间的范围内，合理配置 、优化组合专科设备器 械 ，实现适应性增强 、灵活性增大 、功能性扩展 的功效 。以达到满足平时和战时基层部 队广大官兵口腔颌面战创伤救治和口腔疾病诊治的需求[7-9]。

2.2 设计方法拈化设计方法很多l0 ，本研究采用仿真模型的方法 ，分别制作 了 1：100和 1：1的实物模型.应用功能分析优化设计”的理念，将 口腔诊疗车上所需专科设备器械划分为四大拈 ，即主体装备、辅助装备、器材装备及通用装备。按照拈化概念 ，每个功能拈 既是 完成 系统任务 、组成 系统 的-个部分 ，又是 可以独立作业的子系统 ，多个拈 组合 ，即可 以成为新 的体 系旧。

3 专科设备器械拈化设计的结果及特征3.1 设计结果根据野战口腔诊疗车的卫勤保障功能任务的需求，将车厢内口腔专科必备的设备器械和辅助仪器等布局(如图 1所示 )按照功能设计为 10个拈单元。

3.1.1 口腔颌面战创伤急救 单元口腔颌面战创伤急救单元主要包括口腔综合治疗台和各· 医疗卫生装备 ·2013年 8月第 34卷第 8期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1.34·No.8·August·2013·1 8· Thesis&Research Report I研 究 论 著61.配电箱；2.车载半导体冰箱；3.洗手池；4.便携式计算机；5.器材药品柜；6.抽屉；7数字化牙片影像系统；8.医师、护士座椅；9.口腔综合治疗台；10.专用空气压缩机；11.发电机组；12.快速卡式消毒锅；13.工具箱 ；14.折叠式担架；15.侧门；l6.侧窗图1 车厢内部主要医疗设备、设施布局型牙科手机(1)口腔综合治疗台用于伤病员在口腔伤病诊治过程中就座或安置。它置于车厢内中部偏右，可升降和旋转 (脚动、手动)，便于医生在诊治过程中对伤病员体位进行调节，满足诊疗操作需要。电动控制El腔综合治疗台座椅下方的液压器，以保证口腔综合治疗台的上升、下降、收拢、展开，利用工作台面上的控制面板控制口腔综合治疗台照明灯的开关和各型手机接头的工作状态，为口腔疾病的诊疗提供合适的体位和必要的水、气、光等保障。

(2)治疗台配置的各型牙科手机平时存放于车厢内前部工作台抽屉内，使用时安装在 口腔综合治疗台相应的电动机上(高速手机安装在高速电动机上，低速手机安装在低速电动机上，直手机安装在电动机上)，用于El腔伤病的治疗中对牙齿、牙槽骨或义齿进行磨 、切 、削等操作 。

3.12 口腔疾病诊疗单元口腔疾病诊疗单元主要由数字化 X线牙片机、口腔内窥镜、根管长度测定仪和牙髓活力测试仪等设备组成。

(1)数 字化 X线 牙片机布置在 车厢 内左 壁 中部 .用 于拍摄数字化X线片，便于口腔医生对13腔伤缠行诊断。

(2)口腔内窥镜布置在车厢 内右壁前部 .用于摄取 口腔 内的实物图像 ，便于口腔疾病诊疗过程中医生及伤病员进行交流及治疗前后 的比较 ，也可用于远程会诊时采集伤病员伤情资料≮腔内窥镜采用最先进的光学、电子和图像处理技术。

对El腔内图像进行实时数字化处理，图像清晰、便于储存、传输、检索和分析 ，并能以多种方式组合回放∩大大提高IZl腔疾病的诊断水平。

(3)根管长度测定仪放置在前工作台的抽屉内.用于对急慢性牙髓炎、急慢性根尖周病根管治疗过程中确定牙齿的根管长度。该根管长度测定仪主要利用电流根管长度测定法.利用被测定牙齿 的状态及 电流特性 ，以被测定牙齿的根尖作为主体电流回路 ，旧能正确测定出根管的长度。

(4)牙髓活力测试仪放置在前工作台的抽屉内.用于测定牙髓 的活力状况 ，主要用于牙髓炎 的诊断。

3.1.3 修复技工单元修复技工单元主要由打磨主机、口腔专用光固化灯、银汞调合器和口腔专用石膏振荡器等设备组成。

(1)打磨主机布置在前工作 台抽屉内 ，用于 口腔伤病的治疗 。

使用时安装于El腔综合治疗台光敏线接口上，用于牙科用光固化材料(树脂、玻璃离子水门汀等)的固化定形。

(3)银汞调合器布置在车厢内前工作台抽屉内，用于银汞调合作业 。

(4)口腔专用石膏振荡器存放于车厢内前工作台抽屉内，使用时放置于前工作台台面上.用于灌制 口腔印模时振荡石膏，以使所调制石膏利用主机电动机产生的震荡，排出在灌注印模时石膏内的气泡，以增加印模灌注后的精度和强度。

3。1.4 护理配合单元护理配合单元主要由急救薄箱、塑料封接机和紫外消毒灯组成 。

(1)急救薄箱安置在车厢内左侧 轮包上 ，用于对 口腔颌面部或诊治过程中出现的紧急状况进行急救处置，可完成供氧 、气管切开 、心肺复苏等急救处理 。

(2)塑料封接机存放于车厢内前工作台抽屉内，使用时，将其布置在 车厢 内前工作台上 .用于对盛装了已完成消毒灭菌处理的口腔诊疗专用器械物品的塑封袋进行封口密封处理。塑料封口打包机利用其上的电热带通电时产生的热量，将塑封袋 内器 械物 品密封存储。

(3)紫外消毒灯安装在车厢内右壁中上部，用于每13口腔诊疗作业完成后对车厢内主要医疗设备(口腔综合治疗台、口腔专用空气压缩机 、数字化 X线牙片机 、El腔 内窥 镜系统 、蒸汽灭菌器、急救薄箱等)进行表面消毒灭菌，以及对车厢内空气进行消毒灭菌。

3.1.5 洗消供应单元洗消供应单元主要由蒸汽灭菌器和超声波清洗器组成。

(1)蒸汽灭菌器不使用时，存放于口腔综合治疗台坐垫下方；使用时，将其安置在车厢内前工作台上(保证其成水平位)。

它 主要用于对 口腔疾病诊治过程 中污染 的、并 已完成超声清洗的器械进行消毒灭菌。蒸汽灭菌器是利用高温蒸汽对置于消毒盒 内放置的口腔诊疗器械物品进行灭菌处理。蒸汽灭菌器 的最大优点是精巧、快速、便捷。

(2)超声波清洗器存放于车厢内前工作台抽屉内，使用时安 置在前工作边台上 ，用于对 口腔诊疗作业 中污染 的器械进行超声清洗，以清洁器械的微小缝隙。超声波清洗器的原理由超声波发生器所发出的高频振荡讯号，通过换能器转换成高频机械振荡而传输到介质-清洗溶液中，超声波在清洗液中疏密相 间地 向前辐射 ，使液体流动而产生数以万计 的微小气泡，这些气泡在超声波纵向传播成的负压区形成、生长，而在正压区迅速闭合 .在这种被称之为空化”效应的过程中气泡闭合可形成超过 1 000个气压的瞬间高压，连续不断产生的高压就像-连串邪爆炸”不断地冲击物件表而，使物件表面以及缝隙中的污垢迅速剥落，从而达到物件表面净化的目的。

超声波清洗器的最大优点是不影响任何物件的材质及精度。

3.1.6 信息化网络单元信息化网络单元主要包括加固型便携式计算机和液晶显示器。

(1)加固型便携式计算机存放于驾驶室驾驶员座椅下方，使用时安置在前工作台左端，并与数字化 x线牙片、El腔内窥镜系统连接 ，用于记录口腔电子病历，利用专用软件对数字化X线牙片机所拍摄牙片和口腔内窥镜所采集图像进行处理。

(2)液晶显示器非工作状态时固定于车厢内右侧壁中部，使用时打开固定装置，利用限位器调节可视角度 .用于医护人员及伤病员观看数字化 X线牙片和口腔内窥镜所采集之图像。

3.17 消耗品仓储单元消耗品仓储单元主要包括前工作台和电子冰箱。

(1)前工作台由不锈钢工作台面和存放口腔诊疗器械物品· 医疗卫生装备·2013年 8月第 34 g-g 8期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1.34·No.8·August·2013研 究 论 著 I Thesis＆Research Report ·1 9·的抽屉组成，中部嵌装净水箱、污水箱和洗手池，用于存放 口腔诊疗作业所需的器械药物 ，安置诊疗辅助设备。

(2)车载电子冰箱固定在工作台右侧上部，用于存储药品。

3.1.8 水路单元水路单元主要包括净水箱、污水箱、空气压缩机及其管路等。

净水箱内的水压由空气压缩机产生的压缩空气提供。水压可通过净水箱进气孔前的压力阀进行调节，净水箱支持前部洗手池和口腔综合治疗台的水源供给，洗手池内的污水直接注入污水箱，口腔综合治疗台的污水先收集于污水收集桶 ，再注入污水箱，污水经药物处理后集中排放。

3.1.9 电路单元供配电系统用于为口腔诊疗及作业保障设备提供电源并进行合理配电。根据口腔诊疗车车载设备的用电情况，其供电系统应有交流电源和直流电源 。具体地 .应有市电 220 V(50 Hz)接 口、柴 油发电机组 220 V(50 Hz)、底盘蓄 电池 l2 V3种电源 。此外 ，根据车 内设备合理用 电需要 ，本供 电系统可通过开关电源(220 V-12 V)实现交、直流电源转换供电。

图2 口腔诊疗车供配电系统工作原理顶置式空调(2.0 kW)、x线牙片机(2.3 kW)和蒸汽灭菌器(1.3 kW)耗电量较大，除了这 3项用电设备 ，常规用电设备耗电量为 1.719 kW。蒸汽灭菌器只是在诊疗作业最后对使用器械进行- 次集 中消毒灭 菌 .X线牙片机 只是在需要 做进-步检查时使用.而顶置式空调属辅助设备可临时中断工作。因此，为合理供配电，可将上述 3项耗电量较大的用电设备列为选用设备.设计选择开关使上述 3项用电设备只能使用其-，可减小发电机组的使用功率。

3.1.10 气路单元气路单元主要包括空气压缩机及其管路。由空气压缩机提供压缩空气，以满足水路系统水压要求，并满足1：3腔综合治疗台高低速电动机工作所需的气压要求，气压可通过气路管路 上的压力 调节 阀进 行调 节。

3.2 口腔诊疗车拈化保障特征(1)保障系统工程自成体系。1：3腔诊疗车由依维柯底盘改装大标准大板厢体厢式结构组成 ，既可以接市 电，也可 以自发电 ，自我提供保障医疗必需的压缩空气和氧气，自行保障能力强，越野性能好，还可以与其他野战医疗保障装备匹配成系列。

(2)专科医疗救治快速实用。为满足急救需要，车厢内顶部设有-个输液架。车厢右侧壁后部靠近对开门处放置-副折叠式担架 ，此担架在对行动不便的伤病员进行 口腔及颌面部疾踩治时可以固定在口腔综合治疗台上≮腔专科必需的设备器械形成的拈，以口腔综合治疗台为中心，既可以作为急救时的手术台，又可以常规用于口腔常见并多发疾病的预防、诊治和降教育等服务保障，每个功能单元都能够独立完成所 承担 的相应功能 。

(3)洗消供应院感管理安全。严格控制院内感染及医院感染管理是确壁腔科医疗质量的重要环节。有效利用狭小的lSl腔诊疗车的厢内空间，将清洗、干燥、包装、消毒、供应-体化 ，形成合理的流程拈，及时有效地保障车内的口腔医疗任务顺利进行。确保每-个人使用的牙科手机、器械都经过严格的清洗 、消毒 ，杜绝交叉感染。

(4)消耗 品仓储保 障到位 。按照作业能力 ，口腔诊疗车-昼夜 可诊治 口腔 常见豺处 理 口腔颌 面部战创伤 不低于 25例.储备至少 60名 口腔疾布者、10名 口腔颌面部创伤患者诊疗、处置所必需的消耗性器材和药品。消耗品仓储拈化，在野外执行任务时，可以完成并能够实现自行保障。

4 结语口腔诊疗车主要 用于在野 战及应急机动条件下 .为基层部队提供-种符合平 、战时口腔疾病防治及口腔颌面部战创伤急救需要的机动救 治平 台。本研 究的野战口腔诊疗车 ，遵循按功能建立拈，依任务组合单元”的原则，设计并建立了功能拈单元，突出先进性、实用性和科学合理性，其实际效能经近 8 a的实际应用检验，基本达到了预期 目标 ，在信息化功能 的发挥方面还需要进-步研究完善。