浅析加强医用计量器具管理与提高医疗服务质量的关系

本资料包含pdf文件1个，下载需要1积分

医疗计量作为民生计量的重要组成部分，已被国家质监总局列入长期发展规划。提出我国医用计量器具的受检率必须达到百分之九十五以上。为眷实现这-目标，国家质监总局每年都把民生计量工作列入计量工作的重点。医学计量工作得到了长足的发展。

-、 加强医用计量器具管理是提高医疗服务质量的客观需求。

随着医疗卫生事业的不断发展，医用计量器具作为现代化诊疗设备的重要组成部分，被广泛应用于临床诊断和治疗中，医用计量器具量值准确与否，直接影响诊疗质量，关系人民生命降和安全。医疗服务质量是医疗机构的生命线，以人为本，尊重生命，救死扶伤是医疗机构的责任和义务。提高医疗质量，是医疗机构管理人员、医护人员的共同意愿、共同的努力和追求。医用计量器具强制检定是确保医用计量器具准确、有效、安全的必要手段，是医疗质量保证体系的重要内容，已成为医疗机构提高医疗质量不可或缺的客观需求。

二、对医用计量器具的强制检定是提高医疗服务质量的重要保证。

医疗机构使用的医用计量器具涉及诊断、手术、治疗等医疗服务过程。临床诊断的正确性除了依靠医生的经验外，最重要的是撒于医用诊断治疗设备量值的准确性。

而医用诊断治疗设备量值的准确性，主要依靠医用计量器具强制检定来确定。对上述医用计量器具进行周期性强制检定，合格的准予使用，不合格的进行调试维修或淘汰，防止误诊和伤害，是对医疗质量法定保障的重要措施。主要体现在以下几个方面：医用计量器具的强制检定是诊断治疗的科学保证。

临床诊断正确与否撒于医疗检测诊断设备的准确与否和测试方法是否正确以及标准物质的质量和用量。如果计量器具不经检定合格随便使用，就不能正确体现客观病情，必然会造成误诊、错诊和治疗失误，甚至造成患者的伤亡 比如某地有位病人，因长期头疼使用失准的 CT机检查，被误诊为脑瘤，给病人做了手术，使病人造成了终身伤残。

如果诊断计量器具失准就不能正确反映患者客观病情，就可能造成误诊、漏诊和治疗失误。如医生使用血压计测量人体血压，血压是否正常是根据血压计测量出的数据为依据的，倘若所用血压计量值不合格，就会对诊治造成影响。如眼球白内障激光治疗仪，治病原理是利用激光能量使病变组织短时间内溶化，达到治疗目的。如果仪器产生的激光能量万-失控变大，可能灼伤眼晶体视网膜，造成永久性的失明伤害。x光机是以产生的 x射线照射人体进行诊断的，x射线来源于 x光机的辐射源，如照射人体的 x射线量过弱，形成诊断失误，造成误诊和延误治疗：如照射人体的 x射线量过强，将对患者造成伤害。B超是以超声波进入人体后反射信号经过计算机处理形成的图像进行诊断的，超声探测深度不够，达不到病灶位置，就不能形成正确诊断，对于体胖的患者后果更为严重。

2.医用计量器具的强制检定是生化检验分析的技术基矗对人体组织各种细胞成份的定量测定和分析研究，如常规检查、病理病毒研究、细胞培养、生化分析等都有大量的计量测试仪器。其测试技术水平，测试仪器的可靠性等都关系到测试结果的准确性。如试剂及标准物质的配制是否合格、方法选择是否得当等，都对检验分析有很大影响。

生化检验的分析是靠测试仪器实现的，生化检验的数据依靠测试仪器显示出来。在诊断方面，检测结果可帮助对疾病的诊断，在治疗方面，检测结果可用于追踪疾病发展过程，检测治疗效果，指导治疗用药，在预后方面，检测结果可提供预后信息。生化检验分析在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着重要的作用，在某种特定条件下，检测结果也可成为决定性信息，如血型的检验结果就决定可输入什么血型的血液。所以生化检验离不开测试仪器，测试仪器的量值准确性决定了检验质量。

现代医学通过计量器具对药物进行分组测定和药理检验，确定治病范围、服用方法、剂量大邪应注意的事项。只有经准确计量，才能给药物以科学结论。如果用药量偏离药典及处方规定的数量将直接影响治疗效果，尤其是某些人工合成的药物，常有残留造成副作用，大多对人体不利。若用量不准，会造成主病未愈而其它组织器官却受到破坏，导致病变。

4.医用计量器具强制检定是控制伪劣产品流入医院的重要手段。

新购置的医疗设备，只对外观是否破损，附件是否齐全、通电做-般性试验，确定能否开机使用，而没有做必要的技术检测，不能对设备的计量性能及测试量值或输出量值的准确度进行定量检查，致使验收结果不准确，造成临床诊断和治疗的失误，甚至会造成医疗事故的发生。因此对新购置医疗设备必须用计量技术检定，进行验收控制，方能有效的防止和杜绝假冒劣质产品进入医院。

现在很多 院都在新购置设备时及时和我们联系，进行使用前的检定测试，许多医院负责人都说有计量部门给我们把关，我们对设备的使用很放心。病人对我们进行的医疗设备强制检定工作也给予很高评价。认为这是社会毁鼹进步的表现，对政府采取的这-作法普遍认可。而 目前我市大多数医院也将我们计量部门进行的计量周期检定作为医院评定晋级的首要工作来重视。

三、促进医用计量器具管理与提高医疗服务质量协调发展的有利措施。

我国医用计量器具强制检定从 1990年开始起步，经过各级质量技术监督机构的长期努力，医疗机构从拒绝拖延消极应付检定逐步转向接受和申请检定。医用计量器具强制检定与医疗质量保证的必然性、重要性 已在卫生、计量等部门行成了共识。医疗、计量两行业在我国各地 已开展手拉手的活动，并334 www.spyzlzz.Gom 商品与质量 ·学术观察正在逐步交叉、融合。通过医用计量器具强制检定提高和促进医疗质量，正成为越米越多医疗机构的选择。医用计量器具强制检定与提高医疗质量协调发展趋势已基本形成。

1.医疗机构应采取的措施(1)制定计量管理规章制度，建立医院计量管理网络。 医院和设备部健全了医学计量管理的各项制度，包括人员岗位责任制，计量器具周期检定制度，计量标准、计量器具的使用管理制度，计量检定记录、证书制度，新购计量器具的验收和旧计量器具的报废制度，计量档案资料管理制度，事故报告制度，环境卫生和安全保卫制度等。

各个管理层次的基本职能为：计量管理委员会负责医院计量管理的领导工作，宣传执行计量法及上级有关计量法规，组织全院计量人员参加业务学习、考核及技术交流，组织编写医院计量工作计划和年度计量器具的更新、封存、报废等计划，经院长批准并组织实施；设备部计量管理小组负责宣传计量法规的有关规定，并认真贯彻执行医院计量工作计划，确保计量器具受检率为 100%，负责统计、整理计量报表，严格按规定要求反馈，做到计量报表真实、及时、准确无误；医疗设备使用科室负责做好本科室计量器具的帐册，定期盘点使帐物相符，协助设备部做好计量器具的检验工作，对不可修复的计量器具提出报废申请。

(2)医学计量档案管理计量档案是保证设备量值准确可靠的技术基础，是医院计量管理规范化、科学化的标志。计量档案并不是-成不变的，而是随着设备的调拨、维修和报废等处于不断的变化之中，档案材料要做动态标记，以确保计量档案的真实性、系统性和完整性。计量档案是与医院设备--对应的，总体上看，汁量档案的数量非常大，它可以向社会机构 (个人)提供医疗活动的法律证据，包括司法部门、社会医疗保险、医疗服务机构、病人家属等。上述文字档案和电子档案建立在设备部计量室，基于固定资产管理系统，我院开发了计算机计量档案管理系统，该系统按帐目类别划分为台帐、总帐、分户帐和分类帐四个拈，该系统能够对计量器具进行分类汇总，按检定级别把到期的医疗器具分为 白检、区检、市检和熟四类，并按使用科室、设备分类、受检日期、下次检验日期、是否在用、是否报废等进行分类汇总。该系统的应用提高了医学计量管理水平，加强了计量器具全过程的动态监控，解决了手工管理工作中存在的复杂、繁琐、周检安排难、统计查询效率低下且错误率高的问题。

2.采取的行政、法律监督手段(1)加强质监部门、卫生行政郎门、计量检定机构、医疗单位的合作，建立相互之间的协调机制，制定定期沟通制度，确定各自的管理部门和联系人员，明确各 自的责任和分工，确保协调发展顺利进行。

(2)加大对计量检定机构的投入，提高计量检定机构的技术水平和检定能力。医疗下转第 335页计量检 验如何做好压力容器定期检验的工作任毅 丁春雄江苏石工压力容器安全监督检验中心 江苏 南京 210000摘要：下文主要结合笔者多年的工作实践经验，针对压力容器定期检验进行 了阐述，希望通过以下阐述，能与各位同仁相互交流，同时今后也能够为类似的工作提供-些借鉴与参考。

关键词：压力容器 作用 问题 措施 定期检验引言伴 随着现代工业与科技技术的快速发展，压力容器被使用到各个行业中。然而压力容器是内部或外部承受气体或液体压力，并对安全性有较高要求的密封容器，是-种承压、有可能发生爆炸危险的特种设备，它具有与-般机械设备所不同的特点。本文主要分析压力容器的检验方法和检验中的常见缺陷，并提出解决措施。

1、压力容器的定期检验压力容器的定期检验是指在压力容器使用的过程中，每隔-定期限采用各种适当而有效的方法，对压力容器的各个承压部件和安全装置进行检查和必要的试验。经过检测，可以及时发现压力容器的问题与弱点，这样可以在安全问题出现之前进行隐患的排除或者合理科学的维护与防范，从而保证压力容器能够安全正常的运转。压力容器在使用期间-直处在压力的环境下，并且有时候还受到-些物质的腐蚀与冲击，同时在操作中也难免有压力以及温度的变化造成的磨损与影响。因此，在其使用期间会出现这样那样的问题是正常的。并且，有部分的压力容器在设计与制造过程中已经存在着缺陷与问题，这样 的原始问题会在使用 中不断加大与扩展。综上所述，无论是原始的还是后期造成的问题与弱点，都会不断发展与扩展，必须及时有效的控制与排除，否则可能会造成严重的事故。

2、进行定期检测的作用对压力容器进行定期的检测，可以随时发现问题所在，从而能够及时的对隐患排除，这样便保证压力容器能够安全正常的工作与运转，所以定期检测是必要的保障措施与办法。其作用集中表现在以下几个方面：1)压力容器可能因为在设计与制作中使用材料或者制作期间操作不当等原因等使容器存在固有的缺陷与问题，这样的微小缺陷很难在验收中被发现，但是其在使用期间会不断的发展，情况会愈来愈糟，只有经过检测才能随时发现与维护。

2)其所处的环境可能是在某种具有腐蚀性介质的条件下，这样的环境如果长期作用与压力容器，势必会使压力容器的结构以及化学性质造成破坏与影响，可能使容器的承压能力下降。随时进行检查能够及时掌握其变化情况与程度，从而便于及时保养与维护。

3)各种外在的条件都有可能造成压力容器的损坏，这些损坏不是都能及时发现，也要经由定期检查来发现与维修。

3、定期检验的分类及周期压力容器的定期检验分为：1)外部检查：指专业人员在压力容器运行中定期的在线检查，每年至少-次。

2)内外部检验：指专业检验人员在压力容器停机时的检验。其期限分为：安全状况等级为 1.2级的，每 6年至少-次；安全状况等级为 3级的，每 3年至少-次。

3)耐压试验：是指压力容器停机检验时，进行的超过最高工作压力的液压或气压试验，对固定式压力容器，每两次内外部检验期间内，至少进行-次耐压试验，对移动式压力容器，每6年至少进行-次耐压试验。

4、压力容器的检验内容全面检验必须在容器停止运行的条件下进行，检验的目的是通过对容器及其附件的全面检查和必要的试验，确定其能否在设计要求的工艺条件(压力、温度等)下继续安全运行。检验的内容包括：1)外部检查和内外部检验的全部项 目。

2) 宏观检查发现焊接质量缺陷的容器，应对主要焊缝进行射线或超声波抽查，抽查长度为容器焊缝总长的20%。

4)其工作介质为非易燃或无毒的容器，可采用 10倍以上放大镜检查或表面探伤。

5)对容器的内部与外表完成检查后，要进行压力承受能力的测试。

5、在检查过程中比较普遍的问题与缺点1)容器被腐蚀压力容器被不同程度的腐蚀是其在应用过程中最最普遍的问题，这是因为其与接触的介质发生化学反应与变化。这种形式的腐蚀主要表现为不同的类型，比如，有 比较均匀的整体的腐蚀，也有腐蚀的坑和点，以及晶问腐蚀、腐蚀疲劳和氢损伤等。

2)容器出现裂纹这种缺陷是最危险也是最致命的问题，这种缺陷甚至造成容器的破裂。并且，使容器的疲劳破裂和腐蚀断裂不断恶化与加剧。

3)容器扭曲变形容器经过使用，受压后可能出现部分或者整体的扭曲与变形。其变形类型-般涵盖以下几种：部分下陷、起包或者整体的膨胀、扭曲。

4)工作人员素质与能力的影响工作人员可能因为身体素质、体力、能力或者偶然的疾病的影响，在检测过程中可能有些问题不能发现和排除，这是常见的现象与问题。

6、防范办法与措施对容器进行内外部检查和整体能力验收以后，首先对于可以再使用的容器，要对发现的问题与缺陷进行维修与处理，根据破坏类型与程度的区别采用不同的办法与方案，以保证后期的使用。这些措施主要以下几个：(1)对问题或者缺陷进行维修和消除，维护完成后要再次检查验收以保证缺陷被完全消除。(2)对容器的工作环境进行调整，比如可以减低其承压或者调节适用温度等。(3)用相对高端的设备进行随时地监控，比如声发射装置便是不错的选择、利用先进的检漏仪等方法进行监控。

7、结束语综上所述，相关人员做好落实定期检验制度，让压力容器逐台办理运行使用登记证和操作人员人人持证上岗，那么我们就能保证压力容器的安全使用，为实现我公司生产经营各项 目标保驾护航。

上接第 334页机构使用的绝大部分医疗器械是计量器具，就现在的医用计量器具的检定能力和技术，按需要检定的台件数计算，尚不能满足需要。

如果按照 IS010012《测量管理体系测量过程和测量设备的要求》，不管是否列入计量器具目录，只要对测量范围、准确度、分辨率、稳定性等计量特性有预期使用性要求，就必须能够检定和校准〃立社会公用计量标准，开展检定/校准/验收与仲裁检测，满足社会需求，提供行政执法、行政复议、法庭辩护、咨询信访、强检登记备案解释，跟上医疗质量保证需求的步伐，这就需要加大对计量检定机构的投入，提高计量检定机构的技术水平和检定能力。

(3)充分运用现代信息网络技术，加快实现检定测试资源的信息化、网络化管理。

质量技术监督机构眷构建地市检定测试设备信息交换共享平台，汇集本区域医疗机构医用计量器具强制检定设备详细数据，向社会提供查询服务。履行计量行政机关信息公开的义务，保障人民群众就医的知情权和选择权，增强人民群众生命降自我保护意识，形成社会监督压力，推进医用计量器具强制检定与提高医疗质量协调发展。

总之，医疗服务质量的提高需要医用计量器具强制检定技术、管理、监督的综合水平能力的提高，而医用计量器具强制检定、技术、管理、监督综合能力的提高将促使医疗服务质量水平的不断发展，二者相互协调、相互促进，方能有效地、持续地共同发展。