一种新型快速引流装置的研制

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胸腹腔穿刺引流等是临床常见的医疗操作技术，为感染、肿瘤、创伤等各种原因造成的胸腹腔积液、积气提供了治疗方法，或者可以通过引流管注入抗感染、抗肿瘤等药物进行局部治疗 。但是，现有的穿刺方法存在-些弊端，例如：穿刺时如果穿刺针步进过程中发生偏移就不能抽 出积液 ，过大的穿刺针内径 、反复的穿刺、繁杂的操作步骤会造成明显的损伤、失败 。为此，我们研制了安全简便的新型快速引流装置，现介绍如下。

1 基本结构新型引流装置包括引流管和具有穿刺尖头的穿刺管(如图1所示)。引流管位于穿刺管内，在轴向上由左右两半构成-个闭合 的圆，其 中-个穿刺管结合 面设有轴 向的滑槽 ，另-个穿刺管结合面上设有与滑槽对应的滑轨，滑轨位于滑槽内并可带动所在的那半穿刺管滑动，带穿刺尖头的那半穿刺管内穿刺尖 端图 1 新型引流装置的整体结构示意圈壁在穿刺部位沿轴向平滑地结束。引流管管身上设有可伸缩的皱折 ，引流管上设有可在 外部进行观察 的刻度及 流量控 制阀 ，同时还设 有至少-个环形 凹槽 ，-胶布套 于其 中用 于与穿刺基 金项 目：国家 自然科学 基金面 上项 目(81271657)；全军后 勤科研计划 面上项 目(CWS11J141)专 利：国家实用新型专利(ZL200920128532.8)作者简介：袁侨英(1978-)，女，博士，主治医师，主要从事老年心血管舶新型医疗器械方丽的研究工作。

通 讯作 者 ：司 良毅 ，E-mail：siliangyi66###163.COIn部位 的皮肤粘黏 ，从而使引流管能在器官深度被固定。环形 凹槽之前的管壁上开有孔，小孑L与体外的注射器连接。而开孔尾端铰链连接与开孑L形状相对应的定位板，在体外部分的引流装置上设有操纵定位板向外侧展开或展开后收拢的展开收拢机构。引流管内腔设置排堵支管，其末端设有封堵机构。

2 具体实施方式及使用方法具有穿刺尖头的穿刺管内设置引流管，左右两半穿刺管分别有滑槽及与之对应的滑轨，连接方式分为对接式(如图2所示)和搭接式(如图3所示)。滑轨位于滑槽内带动所在的那半穿刺管滑动，在穿刺管尾端施力用推柄的助力下，可轻松进入组织 内，因穿刺管在轴向上 由左 右两半构成 ，相应的推柄抑为对应的两半 。当穿刺到位后 ，不带穿刺尖头的那半穿刺管往外沿滑槽退出后，引流管就可以通过带穿刺尖头的那半穿刺管平滑 的内壁往里推进进入工作状态 ，此 时取下推柄 即可 j穿刺管前端设有凶与体外的注射器连接，边进针边回抽，当穿刺管进入积液部位后 ，积液通过凶流人注射器 ，可实时判断是否到达 目标部位 ，对穿刺是否到位起很好的指 示作 用 ，避免了过深穿刺导致的组织损伤。而引流管也可以直接与体外的负压吸引等助力装置连接，以帮助导出或导入介质，若使用负压引流装置，则可以实现匀速引流，减少医务人员的工作量，并保证整个 引流过程的密 闭状态。

引流管上的刻度用于掌握引流管进入体内的深度，避免不恰当深度引起的组织损伤或者引流管脱落。而引流管管身为长度可伸缩的皱折结构，即使患者挪动体位，或者不经意拉扯引流管，只要动作幅度不是很大，引流管就能 自动伸长以适应这种拉扯，防止因拉扯使引流管脱落。排堵支管与引流管内腔相通，当引流管发生堵塞(如液体黏稠)时，可以通过向排堵· 医疗卫生装备 -2013年 3月第 34卷第 3期 Chinese Medical Equipment Journal·Vo1.34·No.3·March·2013·3O· Study Report J研 究 报 告图2 新型引流装置的两半穿刺 图3 新型引流装置的两半穿刺管对接示意图(对接方式) 管对接示意图(搭接方式)支管内吹气的方式将堵塞物反冲开，管壁的侧孔与体外注射器等连接，通过喷水或空气防止堵塞或黏附细菌。在穿刺部位组织厚度大时，穿刺管可直接作为放置的引流管导出或导人介质。引流管末 端的封堵机构可有效防止空气进入 ，也避免了细菌等污染，减少感染发生率。

引流管管身上的开孔尾端为活动连接 (如铰链连接)，并且有与开孔形状对应的定位板，体外可以操纵定位板向外侧展开或展开后收拢的展开收拢机构。当引流管到位后，展开收拢机构将定位板向外侧展开靠在组织器官内壁，起到体内固定定位作用，从根本上防止引流管从组织内脱落。同时定位板与开孑L的配合还有另外-个作用：进入体内时，定位板将开孔闭合；到位后，定位板展开后露出开孔 ，由于开孔在体内，开孔可以作为引流入口，增大引流面。这种特殊的结构，对于肥胖患者 ，或者积液大量 、黏稠 的患者也可达到很好 的引流效果。

3 讨论胸腹腔穿刺引流 ，导出异常积液、积气 ，解除器官受压导致的异常病理状态，是医护人员最常见的医疗操作之-1 。

胸腹腔是密闭的腔室 ，穿刺不 当可 导致 出血 、感染 、损伤组织器官、甚至死亡等严重并发症，为操作的医护人员、承受穿刺操作的患者均造成影响 。因此 ，穿刺过程 除了应 当尽量减小给患者带来的痛苦外，同时还应避免繁琐的操作，以免时间过长导致上述危险情况的发生 。但是现有的穿刺方案至少包括穿刺、置管等 2个步骤，-般是先利用穿刺针在穿刺部位穿刺形成引流通道 ，再通过引流通道插入引流管进行引流，操作 相对复杂、过程长，增加成本和患者的痛苦。尤其是在战争时期，前线的医疗处置条件比后方差，受环境 、设备限制 ，哪怕很短的时间延长，带来的后果可能都是严重的。因此，传统介入穿刺常常面临技术性的挑战 oI。

为此，我们研制了安全简便的新型快速引流装置，将引流管与具有穿刺尖头的穿刺管配合，通过尾端的施力用推柄缓慢进入穿刺部位的组织，用注射器抽吸，使胸腹腔积液通过穿刺管前端的引流小孑L流出，实时判断是否到达目标部位，避免过深或过浅穿刺导致的损伤和失败。左右两半穿刺管设置有滑槽及与之对应的滑轨，当到达引流部位后，将其中的-半穿刺管沿滑轨取出，引流管则直接放置在穿刺部位，可以与体外的负压吸引等助力装置连接，进行可调控的胸腹腔积液引流。

引流管管身为皱折结构，当皱折变平滑时，长度可伸长，当患者变动体位、拉扯引流管时 ，可防止引流管因拉扯脱落。

胸腹腔积液往往很黏稠，容易发生堵塞，我们通过向排堵支管内吹气 、吹液 的方式冲开堵塞物 ，避 免了再次穿刺带来的损伤和物资浪费。作为创伤孝恢复快的新型医疗装置，将胸腹腔穿刺步骤简化为-步，有效了减轻了患者穿刺置管等医疗操作的痛苦，值得产业化生产及临床推广。