骨密度测量仪的临床应用及其使用要点

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我院放射科使用的是诺兰德 (Norland)公司的产品XR-800型快速扫描全身骨密度测量仪。

1 XR-800型快速扫描全身骨密度测量仪介绍1.1 技术参数(1)扫描原理：双能 x线吸收术 (Dual Ener-g)r X-ray Absorptiometry)。

(3)扫描时间：正位腰椎 4min，髋部 3min，前臂 3min，侧位腰椎5min，全身扫描 5min。

(4)校准器：模拟 77阶全身各个部位骨与软组织组合的校准器 (QA拈)。

(5)标准器：人体骨组织、肌肉和脂肪的质控标准器 (Qc体模)。以权威的 Shewhaa图表进行指控评估。

1.2 技术特点(1)Norland.独有的体位辅助器：髋部体位吊架、正位腰椎腿部支垫、侧位腰椎多种体位靠垫、前臂体位支架等。

(3)动态扫描过滤器 (Exclusive Dynamic Fil·tration)-个最适宜的x射线通量水平，可最大化的提高扫描速度、精确度和准确度。过多或过少的x射线量均会导致准确度降低。XR -800型骨密收稿 日期：2013-05-23医疗装备2013第 9期度测量仪采用的 8个水平滤线系统 自动控制 x射线通量，避免了探测器接收射线量缺乏和饱和的弊病，4个过滤片可调节 8种以上不同体厚的自动补偿功能。

(4)X线球管 (x-ray source)：1.3mA工作电流，100kV工作电压。

(5)两套探测器 (Two Detectors)：探测器的技术决定了设备分别计算 x射线高、低能量的能力，而这将直接影响设备的准确度。XR-800型骨密度测量仪采用的两套独立的探测器采用了记数方式，允许其通过最大阈值的接受和计算低能和高能。探测器内含有自动调节四个通道的窗口，可以起到排出系统记数干扰的作用，使其接收 x线时不出现饱和放大作用，从而使系统在加快速度的基础上获得较高的准确度和精确度。

(8)智能扫描床：扫描床上的任意-处对不同扫描区域无特定的限制性，有效扫描区为 1.93m0.648m。

(9)配备最好的计算机、打印系统和完备的软件系统：便于医生分类、分析计算、统计和管理病人的信息和测量数据。同时也为科研工作提供了便利。

2 骨密度仪的临床适用范围2.1 骨质疏松门诊：诊断骨质疏松症，观察骨质疏松症治疗效果，为更换治疗方案提供依据。

252.2 老年财：判断老年人是否患有骨质疏松症和骨量减少，同时可预测骨折的危险程度。

(2)检查早期子宫切除术或卵巢切除术的妇女是否因术后雌激素水平降低而导致骨量减少。

(3)未生育的妇女雌激素水平降低，重新建立骨形成的能力降低，测量骨密度可观察骨丢失的程度，还可帮助医生选择相应的治疗方案。

2.4 骨科(1)观察人工关节置换术后，与人工假体接触的骨组织密度，以了解病人是否能适应人工假体的安置及帮助医生对不适应者的治疗效果进行观察。

(2)可用于骨延长术后病人的观察，帮助医生选择撤掉钢板的最佳时间。

(3)在临床使用钢丝固定术之前，-定要测量局部骨组织的骨密度，为医生提供手术的适应征。

2.5 内分泌科：过量使用糖皮质类固醇的药物、性腺功能减退、脑垂体疾并糖尿并甲状腺毒症、甲状旁腺功能亢进的病人均有出现骨质疏松症的可能，利用骨密度测量仪可了解这类病人是否有骨质疏松症的发生。

2.6 儿科(1)只有 Norland骨密度测量仪具有测量儿童骨龄功能。

(2)对患有某种可引起骨代谢疾病的病症或使用某些药物导致骨密度降低时，需要使用骨密度测量仪定期观察骨量。

(3)利用特有的测量软件可对新生儿全身和局部进行骨密度、肌肉、脂肪的测量。

2.7 内科患有慢性肾脏疾并慢性肺部疾并肠道疾并风湿性疾病的病人均有继发骨质疏松的可能，需要定期监测这些病人的骨量。

2.8 放射科26x线片提示压缩性骨折、不明原因的骨折和骨量减少的病人，均需做骨密度检查以判断骨质疏松程度。

2.9 科学研究(1)特有的微小物体测量软件，可测量 200g体重的小鼠和离体小鼠股骨的骨密度。

(2)用于增加骨密度的药物、补钙药物、奶制品的开发及临床效果的检测。

3 骨密度仪的使用要点3.1 启动骨密度仪的正确顺序为：骨密度仪 计算机 监视器 打愈，否则会导致操作软件或 Win-dows程序损坏，病人数据丢失。

3.2 每日开机后要运行监测每 日质量保证程序，并打印出校准报告，该报告对厂家工程师检修维护仪器十分重要，应按校准日期妥善保存。

3.3 每次测量前-定要排除影响准确度和精确度的因素：如周围有无其他辐射源 (X线机、核成像)、受测者是否与放射性核素分开 (残余的辐射可以导致诺兰德系统当作 x线误判断)，受测者是否带有不通透的物体 金属和塑料 (如出现在扫描范围内会影响到测量结果)，确认受测者是否有修复术装置、移植、外科卡钉或其他高密度皮下材料 (否则应采用 HighDensity Detect Option程序删除金属成分)。

3.4 对受测者腰椎进行扫描前应确保其腰椎正直，如遇腰椎侧弯应使用带角度旋转的游标线进行分析程序，切勿继续使用常规的自动分析程序。

4 讨论目前，骨密度测量手段有单光子数字式骨密度测量 (SPA)、双光子吸收骨密度测量 (DPA)、双能量 x射线吸收骨密度测量 (DEXA)、定量CT法 (QCT)和定量超声技术等。DEXA能快速测定全身各个部位的骨密度，并有很好的精度，是目前诊断骨质疏松的 金标准”。我们在选择骨密度仪是要注意六个标准：准确度高、精确度高、扫描快、床旁无射线散射、临床和科研应用广泛、价格合理。